R0值、Rt值、Ct值、PCR、NPI代表什麼意思?

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covid-19

自從COVID-19(新型冠狀病毒病)疫情開始,許多專家表示要控制疫情,除了控制NPI要愈高愈好(白話就是我們一般的防疫日常),還有陽性率,RT值要小於1,每天的確診率等等,那這些R0值、RT值、CT值、NPI等等又是代表什麼意思?如何計算的呢?

R0值

  • R0 值:發生個案後在沒有防疫作為下,會傳染給多少人?
  • R0 值代表「基本再生數」(Basic reproductive number)
    指初發個案在沒有任何防疫措施介入時,一個感染者可以傳染給多少人稱為R0值。
  • 指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎表示:所謂的 R0 值是指「在沒有任何防疫作為之下,這個病毒會傳給多少人」,在群聚很嚴重的情形,R0 值就會超過 10 幾,三級的防疫作為,包括戴口罩等,就是要減少 R 值。
  • 英國變種病毒Alpha 變異毒株(B.1.1.7) r0值為4-5
    印度變種病毒Delta 變異毒株 (B.1.617.2) r0值為6-8
    南非變種病毒Beta 變異毒株 (B.1.351)
    巴西變種病毒Gamma 變異毒株 (P.1)

Rt值

  • Rt 值:病毒在一定時間內傳播給人的能力。愈小愈好!
  • Rt 值為「有效再生數」(Effective reproductive number)
    能估算在一定期間內傳染數量的變化;會參考 R0 值去計算,但 Rt 值看的是趨勢,會反映未來幾天的傳播能力,1 個人在一定的時間內,可以傳播給多少人。
  • 範例:Rt有效傳染數由最高時15降到1.2(就是最高1人傳播15人降至1.2人)

PCR

  • RT-PCR:病毒核酸檢測
  • 檢測檢體中是否含病毒的遺傳物質
    長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示:PCR檢測是透過多次複製特定的基因,再進行放大觀測;每放大一次就是1單位的Ct值,也就是2的次方倍。面對微小的新冠病毒,透過PCR檢測才有機會觀測到其RNA的濃度。
    優點:準確率高,少量病毒也可檢驗出
    缺點:耗時,檢測報告至少要耗時90分鐘才能出爐,且需要專業設備及人員操作。
  • 抗原快篩:檢測病毒的蛋白質
    優點:報告最快15分鐘就能出爐
    缺點:但篩檢結果僅看得出陰性或陽性,無法量化數值高低,也無法加強放大病毒RNA的濃度訊號。

CT值

  • CT值:病毒濃度檢測
    Ct值越高,表示體內病毒濃度越低;Ct值越低,則代表體內病毒含量越高。
  • Ct值為「循環數閥值」(cycle threshold (CT) value)
    為新冠肺炎病毒基因在實驗室中,透過病毒核酸檢測(PCR)之後所測出來的數值。
    Ct值=1時,代表病毒量放大2倍就被觀察到
    Ct值=2時,就是放大了2×2倍
    Ct值=3時,就是放大了2x2x2倍 (2的3次方)
  • 新冠病毒非常微小,僅約流感病毒的10分之1,想要監測病毒RNA的濃度,就必須透過PCR多次複製特定的基因進行放大觀測。
    每將病毒放大一次就是1單位的Ct值,也就是2的次方倍
    如果病毒RNA濃度很高,PCR檢測只要複製幾次就能觀測到,那Ct值的數值就比較低。
    若當PCR檢測必須複製好多次才能觀測到病毒RNA濃度,Ct值的數值就比較高,相關傳染力也比較低。
  • 新冠病毒的案例,Ct值會從感染前期的偏高,在有症狀時下降,之後再經過約14~20天後又逐漸回升,但還是有可能再下降。
  • 所以若有疑慮,必須接受14天的居家或個別隔離措施,隔離期滿還要再接受7天的自主健康管理。一直到Ct值高逾34~40以上,幾乎不具傳染力。

NPI(非藥物介入措施)

  • NPI(防疫日常,公衛學稱NPI)
    NPI(Non-pharmaceutical interventions,非藥物介入措施)
  • 例如:宅在家裡、帶口罩、保持社交距離,衛生教育、環境消毒、個人防護、旅遊限制

EUA(緊急使用授權)

疫苗陽轉率

高端疫苗公司宣布「解盲成功」,其中提到疫苗陽轉率達99.8%,那到底什麼是「血清陽轉率」,奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金在個人的臉書粉絲團「Icu醫生陳志金」用淺白的文字說明,讓大家了解。
【陰】是「沒有」或是「達不到一定的數值」、「驗不到」
【陽】是「有」或是「達到一定的數值」、「驗到」
【陽轉】就是從「陰」轉到「陽」、從「沒有」轉到「有」
【陰轉陽】也是從「陰」轉到「陽」、從「沒有」到「有」,從「驗不到」到「驗到」

「血清抗體陽轉」英文叫Seroconversion,是指在血清中,特定的「抗體」,從「陰」轉「陽」、從「沒有」到「有」,的狀態改變。
「抗原」經由「自然感染」或者是經由「接種疫苗」,進入人體後,「誘發」身體產生免疫反應,產生「抗體」出現在血清中,就叫做「血清抗體陽轉」或簡稱「血清陽轉」。
「血清陽轉率」的【率】,指的是「陽轉」的「人數」百分比。
【血清陽轉率】99.8%,指的就是,如果有1000個本來沒有抗體的人,去打疫苗之後一段時間,有998人的血清,「出現」抗體,也就是抗體「陽」性的意思
「血清陽轉率」是一個重要指標,用來判斷受試者在接受疫苗施打後,是否成功誘發對抗病毒的免疫記憶。但是,抗體的出現,不一定就代表具有保護力(當然也不是大家所誤會的疫苗效力),這些都還需要進一步的試驗來確認。

宇美町式

  • 宇美町式打法打法:等待民眾坐定位置,並拉開安全距離、由醫護移動逐一施打。
  • 宇美町在日本福岡縣內,該區年長者施打疫苗時,與傳統民眾「排隊不同」,等待民眾坐在椅子上不動,醫師在可移動的椅子上,完成問診與接種後,由醫師往下一位民眾挪移,以往1小時內,大多接種15位到20位民眾,在新方法導入後,可以施打100人以上,對高齡者負擔也不大,有利加快接種速度。

資料參考

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